Пневмония: что это такое, чем опасна, как распознать

Контекст: в России растет количество случаев пневмонии.
Титр: Владимир Владимирович Никифоров, д.м.н., профессор, заслуженный врач России, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии лечебного факультета Пироговского Университета.

Что такое пневмония?
— Термин пневмония — это собирательное понятие, воспаление легких. Важно понимать, с какой пневмонией мы имеем дело: это пневмококковая, микоплазменная пневмония, аденовирусная пневмония или ковид.

Раз школы закрылась на карантин, значит, пневмония заразная, скорее всего, это микоплазменная пневмония. После ковида она немного разгулялась, именно она чаще всего поражает детей.

Микоплазм в организме великое множество. Любой человек не стерилен от микроорганизмов. К примеру, в одном только кишечнике человека находятся два килограмма полезных бактерий. Они переваривают клетчатку, создают витамины группы В. В организме встречается две «плохие» микоплазмы: одна вызывает пневмонию, другая вызывает инфекции мочевыводящих путей.

В интернете информацию часто доводят до абсурда. Серьезные последствия пневмонии, конечно, встречаются, но у очень маленького процента пациентов. Иногда заболевание может проходить бессимптомно, у некоторых возникает бронхит, трахеит. У небольшой части все доходит до стадии пневмонии.

Проблема микоплазменной пневмонии заключается в том, что она не лечится антибиотиками пенициллинового ряда. Ряд антибиотиков на нее не действует из-за особой оболочки.

По каким симптомам стоит заподозрить у себя пневмонию?
— Манера лечиться самостоятельно — очень вредная. Не нужно самому себе ставить диагноз, потому что это может привести к массе нежелательных последствий. Лучше обратиться к врачу, и если у тебя действительно пневмония, он назначит специальный тест на микоплазму и в соответствии с этим будет подбирать подходящее лечение.

Заподозрить, что у тебя пневмония, можно в случае, если прошло уже больше, чем три дня, а кашель не проходит, температура держится. Два главных симптома пневмонии — появление сильной потливости и отсутствие аппетита. Если появились эти симптомы, то стоит обратиться к участковому терапевту.

У пневмонии множество симптомов и никогда нет четких границ определения. Чтобы отличить пневмонию от бронхита, врач должен обязательно послушать, проперкутировать (простучать. — прим. ред.) пациента, сделать томографию.

Поможет ли вакцина?
— Если говорить о гриппе, то он устроен так, что он каждый год он новый. При создании вакцины ее чаще всего выращивают на куриных эмбрионах. Это долгий процесс, вакцины начинают подготавливать с начала лета. Летом гриппа еще нет, поэтому инфекционисты не знают, какой грипп придет. Для подготовки анализируют данные из Австралии, поэтому бывает такое, что грипп осенью приходит совершенно другой. Однако вакцинация все равно дает фоновый иммунитет от разных штаммов гриппа.

Эффект вакцинации проверяется по двум параметрам: человек привился и не заболел, а второй параметр скрытый — низкий уровень смертности среди привитых людей. Вакцина снижает тяжесть течения заболевания, привитый человек с меньшей вероятностью попадет в реанимацию. Благодаря вакцинации снижается уровень серьезных последствий, например, полиомиелит не вызывает инвалидность, натуральная оспа не вызывает шрамы.

Вакцина от пневмококка показана не только детям, но и взрослым. Пожилым людям такую вакцину стоит делать обязательно.

Прививка от гриппа очень безобидная. Даже если человек прививается в инкубационный период болезни, то ничего из ряда вон выходящего не случится. На каждый штамм содержится всего 15 микрограмм, это очень небольшая антигенная нагрузка.

Иммунная система работает как мышечная, ей необходимо тренироваться. Иногда детей пытаются уберечь от любой заразы и содержать в полной стерильности, но это снижает иммунитет. Иммунная система должна накопить опыт, а дети, которые попадают из стерильной домашней атмосферы в сад и школу, там начинают гораздо больше болеть. Когда делают вакцинацию от чего-то одного, происходит поликлональная стимуляция, иммунная система получает толчок и начинает лучше работать.

Есть четкий календарь прививок, он написан в соответствии с рекомендациями инфекционистов. Нельзя делать одновременно много прививок, нужно придерживаться показаний.

Вакцинация — это серьезное мероприятие, на нее нужно идти сознательно: обязательно проходить перед этим осмотр у терапевта.