Новые правила ОМС начнут действовать с 28 мая
В России начнут действовать новые правила ОМС. Приказ Минздрава об утверждении правил обязательного медицинского страхования отменяет предыдущий документ.
Новые правила предусматривают возможность выбора или замены страховой медицинской организации в многофункциональных центрах. В МФЦ также можно будет получить полис обязательного медицинского страхования. Документом недовольны частные клиники. Они считают, что новый порядок ограничивает их права на компенсацию финансовых затрат за оказанную медицинскую помощь по программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при наступлении страхового случая. Кстати, если расход средств ОМС у медорганизации оказался нецелевым, у нее есть способ избежать возвращения фонду денег. «Средства ОМС, которые больница потратила не по назначению, нужно восстановить на счете медорганизации. Сделать это следует до того, как придут контролеры или составят акт о проверке. Тогда не придется возвращать деньги в фонд», - отмечает Сергей Ковалевский, руководитель направления юридического управления территориальной дирекции АО «СОГАЗ» по СЗФО, доцент кафедры финансового права юридического факультета ГУ «НИУ-ВШЭ в Санкт-Петербурге», к. ю. н. В Системе Главный врач он поделился случаями из практики, какие расходы территориальные фонды и суды признавали нецелевыми. Приказ об утверждении правил обязательного медицинского страхования вступает в силу 28 мая 2019 г. ТФОМС проверяет целевое использование средств ОМС по-новому В законах четко не сказано, на какие цели можно направлять средства ОМС, и нет определения, что такое нецелевые расходы. Из-за этого между контрольными органами и медорганизациями возникают споры. Контролеры предъявят претензии: когда медорганизация направила деньги ОМС на услуги, которых нет в территориальной программе; если расходы неверно распределили между видами деятельности, к примеру, между ОМС и предпринимательством… Полный список претензий контролеров – в Системе Главный врач. Там же и информация об ответственности за нарушения. Все претензии контролеров
Следите за самым важным и интересным в Telegram-каналеТатмедиа
Нет комментариев